Fachbereich Kinderzahnheilkunde

Eine Fissurenversiegelung ist sinnvoll, wenn ein hohes Kariesrisiko vorliegt, beispielsweise durch ausgeprägte und tiefe Fissuren auf den Kauflächen, vorausgegangener Karieserfahrung im Milchgebiss, eingeschränkter Mundhygiene.

Der beste Zeitpunkt für eine Fissurenversiegelung ist unmittelbar nach dem Durchbruch der Backenzähne.

Bei der vorbeugenden Fissurenversiegelung wird die Zahnsubstanz bei keinem Behandlungsschritt geschädigt. Neben der präventiven, also vorbeugenden Fissurenversiegelung stellen die therapeutische Fissurenversiegelung und die minimal invasive Füllungstherapie modifizierte Techniken dar, bei der die Fissuren mit einem zarten Diamanten erweitert werden. Bei ausgedehnten kariösen Läsionen, umgangssprachlich Löchern, ist eine reguläre Füllungstherapie notwendig.

Versiegelungen müssen regelmäßig nachkontrolliert und teilweise erneuert oder ergänzt werden.

Die frühkindliche Karies gilt auch heute noch als eine der häufigsten Erkrankungsformen bei Kleinkindern. Die Karies befällt die Zähne unmittelbar nach ihrem Durchbruch und kann innerhalb kurzer Zeit zur Zerstörung des Gebisses führen. Die kariösen Zähne beeinträchtigen neben der Zahngesundheit auch die Allgemeingesundheit und die Lebensqualität des Kindes. Betroffene Kinder leiden häufiger an Zahnschmerzen, Zahnstellungs- und Schmelzbildungsstörungen, Ess- und Sprachproblemen und haben ein erhöhtes Kariesrisiko für das bleibende Gebiss.

Die wesentliche Ursache hierfür ist das fortwährende, insbesondere nächtliche Trinken von zucker- und/oder säurehaltigen Getränken aller Art (vor allem Tees, Fruchtsäfte und Erfrischungsgetränke), die mit der Flasche gereicht werden. Die Flaschengabe erfolgt hierbei oft nicht aufgrund von Durst oder Hunger, sondern in den Ermüdungsphasen des Kindes als Einschlafhilfe, in nächtlichen Wachphasen oder zur Zwischenmahlzeit. Beginnend mit den oberen Milchschneidezähnen, kann diese Trinkgewohnheit zur vollständigen Zerstörung aller Milchzähne führen.

Das klinische Bild der frühkindlichen Karies kann in unterschiedliche Schweregrade eingeteilt werden. In seinen Frühstadien wird es häufig nicht oder zu spät erkannt. Ein Anheben der Oberlippe bei der täglichen Zahnpflege und (zahn-)ärztlichen Untersuchung des Kindes ist deshalb für eine gründliche Reinigung der Zähne und die Früherkennung initial kariöser Läsionen hilfreich.

Beim Vorliegen von Zahnschäden oder Strukturstörungen der Zähne kann – in Abhängigkeit von der Defektgröße - eine Füllungstherapie angezeigt sein.

Gesundheitsschützende Überlegungen und steigende ästhetische Ansprüche, vor allem aber die Verfügbarkeit neu entwickelter Materialien, die den speziellen Erfordernissen des kindlichen Gebisses entsprechen, haben das Amalgam als konventionelles Füllungsmaterial aus der Kinder-und Jugendzahnheilkunde verdrängt. Als Standardmaterialien für die Füllungstherapie verwendet man heute in der Regel zahnfarbene Kompomere und Komposite.

Ausgedehnte kariöse Defekte, wurzelbehandelte Zähne (siehe dazu auch den nächsten Punkt „Wurzelbehandlung“) sowie das Vorliegen einer hohen Kariesaktivität können den Einsatz von Kinderkronen als geeignetere restaurative Maßnahme notwendig machen.

Die begleitende Kariesprävention (siehe dazu auch den Punkt „Prophylaxe“) zur Sicherstellung der Behandlungsergebnisse spielt eine unabdingbare Rolle.

Die ideale Versorgung für amputierte und wurzelbehandelte Milchzähne stellen konfektionierte Kronen dar, die als „Ritterkronen“ und „Prinzessinnenkronen“ (Edelstahl) oder in Form von weißen Kronen (Keramik) von den Kindern sehr gut angenommen werden. Sie bieten den bestmöglichen Schutz vor weiterer Karies und Zahnfrakturen, stellen die Kaufunktion wieder her und ermöglichen so eine regelrechte Gebissentwicklung.

Kommt es dennoch zu einem vorzeitigen Milchzahnverlust, kann es zu Schwierigkeiten beim Kauen und einem antrainierten Lispeln kommen. Weiterhin ist es möglich, dass die bleibenden Zähne aufgrund des immer geringer werdenden Abstands der noch vorhandenen Milchzähne außerhalb des natürlichen Zahnbogens durchbrechen. In Extremfällen ist der Durchbruch der Zähne verhindert. In diesen Fällen ist eine logopädische und/oder kieferorthopädische Therapie angezeigt.

Die so genannte Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) ist eine Schmelzbildungsstörung, die hauptsächlich die ersten bleibenden Backenzähne und die bleibenden Schneidezähne betrifft. Es können jedoch auch andere Zähne betroffen sein. Die genaue Ursache ist noch unklar. Die Zähne weisen gelblich-braune Flecken auf, die in ihrer Ausprägung sehr unterschiedlich sein können. Auch können bei einem Kind unterschiedlich viele Zähne mit verschiedenem Schweregrad betroffen sein.

Je größer und dunkler die verfärbten Stellen, desto eher neigen die Zähne dazu, sehr schnell zu zerbröckeln und schließlich zu zerbröseln, unabhängig davon, ob sie gut geputzt werden. Weiters können die Zähne auch sehr empfindlich auf heiße und/oder kalte Reize reagieren. Da die örtliche Betäubung oft nicht so gut wirkt wie bei anderen Zähnen, kann die Behandlung schwierig sein.

Die Milchzähne sind in mehrfacher Hinsicht von großer Bedeutung und haben grundlegende Funktionen: Sie sind wichtig für die Zerkleinerung der Nahrung, zum Sprechen und als Platzhalter für die nachfolgenden bleibenden Zähne des Erwachsenengebisses.

Durch kranke, kariöse und nicht behandelte Milchzähne können Bakterien die bleibenden Zähne angreifen, noch bevor diese durchgebrochen sind. Die Bakterien können aber auch entzündlich auf andere Organe des Körpers übergreifen und so den allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Kindes schädigen.

Treten Zahnschäden auf, müssen kariöse Milchzähne behandelt werden, um die Grundlage für ein bleibendes kariesfreies Gebiss zu legen.

Der reibungslose Ablauf im Fachbereich Kinderzahnheilkunde ist auch davon abhängig, ob Sie zuverlässig und pünktlich zu den vereinbarten Terminen kommen.

• Wir bitten Sie, Ihre Termine pünktlich einzuhalten.
• Wir bitten Sie um Verständnis, dass bei Verspätungen von mehr als 15 Minuten die geplante Behandlung nicht oder nur in Ausnahmefällen durchgeführt werden kann.
• Bei mehr als zwei unentschuldigt versäumten Terminen behalten wir uns vor, keine weiteren Termine mehr zu vergeben.

Für eine gesunde Zahnentwicklung sollte die Zahnpflege mit Durchbruch des ersten Milchzahnes beginnen. So gewöhnen Sie Ihr Kind früh an das Ritual der Zahnpflege, die wie folgt durchgeführt werden sollte:

Bis zum zweiten Geburtstag sollten Sie Ihrem Kind ein Mal täglich abends nach dem Essen die Zähne mit einer Kinderzahnbürste und einer erbsengroßen Menge fluoridhaltiger Kinderzahnpasta (Fluoridgehalt 500 ppm) putzen. In der Früh putzen Sie die Zähne Ihres Kindes nur mit Wasser.

Ab dem zweiten Geburtstag sollte die fluoridhaltige Kinderzahnpasta zwei Mal täglich angewendet werden. Auch hier gilt, dass das Kind nach dem abendlichen Putzen nicht mehr essen sollte.

Ab dem sechsten Geburtstag empfiehlt sich zwei Mal täglich die Verwendung einer fluoridhaltigen Junior- oder Erwachsenenzahnpasta (Fluoridgehalt 1000 - 1500 ppm).

Obwohl Kinder bereits im Kindergartenalter in der Lage sind, ihre Zähne selber zu putzen, sollte aus qualitativer Sicht ein Nachputzen und eine Kontrolle durch die Eltern bis in das Schulalter hinein erfolgen.

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